Preprečevanje in zdravljenje prezgodnje ejakulacije

Ali lahko preprečimo prezgodnjo ejakulacijo?

Zelo pogosto, kadar je prezgodnja ejakulacija začasna ali ni zelo pomembna, zdravljenje temelji predvsem na psihoseksualnem svetovanju. Tako lahko več ukrepov ali tehnik pripomore k odložitvi časa ejakulacije, vključno z3:

• naj partner spodbudi penis, dokler ejakulacija ne bo neizbežna, nato pa se ustavite, da zmanjšate vznemirjenje, preden nadaljujete
• izvajajte ročni pritisk na dno glavice med spolnim odnosom ("stiskanje"), ko začutite znake ejakulacije. Priporočljivo je stisniti glavico med palcem in kazalcem (palec postavljen na zavoro) za 2 ali 3 sekunde, da se zaustavi refleks ejakulacije.

Te "vaje" je treba večkrat ponoviti, da lahko traja približno dvajset minut brez ejakulacije. Postopoma vam bodo omogočili boljši nadzor nad ejakulacijo.

Zdravljenje prezgodnje ejakulacije

Nedavna priporočila2 Mednarodnega združenja za spolno medicino zagovarjajo kombinirano upravljanje, ki po potrebi združuje:

• farmakološko zdravljenje
• psihoseksualna intervencija.

Farmakološko zdravljenje prezgodnje ejakulacije

Prihod prvega zdravila, posebej zasnovanega za zdravljenje prezgodnje ejakulacije, dapoksetina, na evropski trg leta 2013 je spremenilo upravljanje te motnje4.

Dapoksetin spada v razred selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI). Pod imenom Priligy® se trži za prezgodnjo ejakulacijo pri moških, starih od 18 do 64 let, od konca marca 2013 v Franciji in v 25 državah5.

V Severni Ameriki dapoksetin še ni odobren.

Dapoksetin ne velja za antidepresiv, ker ga telo zelo hitro izloči: približno 20 ur po zaužitju zdravila v krvi ni več.
Tako deluje hitro (eno ali dve uri po jemanju). Po kliničnih študijah omogoča, da se po obdobju zdravljenja, ki traja dvanajst tednov, čas med penetracijo in ejakulacijo podaljša za približno 3. Vendar je treba opozoriti, da je jemanje placebo tablete tudi omogočilo, da se je po teh preskušanjih ta čas podaljšal za faktor 1,5 do 26-8.

V Franciji je dapoksetin na voljo v dveh jakostih (30 in 60 mg) v obliki tablete, ki jo jemljete na zahtevo 1 do 3 ure pred spolno aktivnostjo.

Zdravljenje poteka na zdravniški recept in ga zdravstveno zavarovanje ne krije. Najpogostejši neželeni učinki so slabost, glavobol, driska in omotica.

Opomba: Že dolgo je znano, da selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina, ki so zelo razširjen razred antidepresivov, vplivajo na upočasnitev ejakulacije. Do uvedbe dapoksetina (in verjetno še danes, zlasti kadar dapoksetin ni na voljo) so bila različna zdravila iz tega razreda pogosto predpisana moškim s prezgodnjo ejakulacijo, ne pa tudi dovoljenja za promet (dovoljenje za promet), se pravi v kontekstu priporočajo proizvajalec in zdravstveni organi.

SSRI, razen dapoksetina (vključno s paroksetinom, klomipraminom, sertralinom in fluoksetinom), so relativno učinkoviti proti prezgodnji ejakulaciji.
Končno imajo lahko druge molekule, kot so zaviralci fosfodiesteraze 5 (IPDE5), ki se uporabljajo pri zdravljenju erektilne disfunkcije, določeno učinkovitost pri zdravljenju prezgodnje ejakulacije.

Lokalno zdravljenje prezgodnje ejakulacije

Poleg uradnih dovoljenj na recept pogosto uporabljana aplikacija lokalnega anestetika na glavico lahko upočasni ejakulacijo s "omrtvičenjem" penisa4.

Uporabljeni izdelki na splošno temeljijo na lidokainu, v gelu ali spreju. Da bi preprečili omrtvičenje partnerja, lahko anestetik uporabljamo približno 20 minut in ga nato pred spolnim odnosom speremo z vodo. Leta 2010 je pršilo, ki je kombiniralo lidokain in prilokain, nanesen 5 minut pred spolnim odnosom, pokazalo dobro učinkovitost pri odlašanju ejakulacije. Kmalu bi ga lahko začeli tržiti9.

Psihoseksualna nega

Priporočljivo je tudi nadaljnje ukrepanje s spolno terapijo ali psihoterapijo, zlasti kadar so psihološke posledice prezgodnje ejakulacije pomembne, obstaja močna anksioznost ali težave v zvezi.

Francosko združenje za urologijo10 svetuje vedenjsko terapijo, ki obsega vadbo prostovoljno prekinjene spolne aktivnosti, "še pred nastopom tesnobe zaradi izida". Po nekaj tednih postane lažje začutiti, da se pred ejakulacijo ne pride do točke, ki se ne vrne, kar omogoča boljši nadzor.

Učinkovitost teh ukrepov pa je nepredvidljiva.